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Clarinette. Reprendre le jeu après un AVC (Accident vasculaire cérébral) et un handicap de la main droite

par Cl.A.
15/11/2014 à 20:29

Bonjour,

Un des amis, âgé de 75 ans, a été victime d’un AVC, il y a trois ans. Malgré un pronostic négatif, il a réussi à récupérer certaines capacités mais sa main droite reste handicapée. Il était clarinettiste dans un groupe depuis de longues années. Est-ce que vous avez des lectures à me conseiller pour l’aider à éventuellement reprendre une activité musicale ? des conseils plus largement à me proposer ?

Je vous remercie beaucoup pour l’aide que vous pourrez m’apporter. Bien cordialement
par Docteur A. Icarre
15/11/2014 à 20:33

Bonjour,

Vous posez une question difficile car elle met en jeu de nombreux facteurs auxquels il faut avoir connaissance pour engager une réponse crédible.
Connaître le diagnostic précis, les facteurs de risque, le bilan fonctionnel, le pronostic fonctionnel à court et moyen terme sont des informations indispensables. Si l’AVC est récent on peut supposer que des évolutions positives sont à attendre sur le plan fonctionnel, mais cela ne semble pas être le cas de votre ami. Le musicien doit en première intention, et je suppose que c’est cela qui a été mis en œuvre, être pris en charge globalement afin d’obtenir une récupération optimale. Il est utile de préciser aux spécialistes qui s’occupent d’une telle problématique, le fait qu’auparavant une pratique musicale existait et le désir, si possible de rejouer de son instrument.

Une question devra être posée, au médecin qui le prend en charge sur le plan cardiovasculaire, préalablement sur l’aspect précis de la pratique d’un instrument à vent chez un sujet qui vient de faire un AVC.
Cette contre- indication de pratiquer son instrument levée, l’idéal serait de bénéficier d’une équipe pluridisciplinaire en mesure de mettre en relation l’évolution de la fonction de la main et du membre supérieur notamment, mais aussi de l’embouchure et les capacités fonctionnelles à l’instrument. Concernant des difficultés partielles motrices de la main, parfois des solutions peuvent être trouvées sur le plan de la lutherie en modifiant les clés des instruments. Cela a été déjà fait chez des instrumentistes ayant eu des AVC ou/et des hémiplégies. Une rééducation spécifique à l’instrument pourra être effectuée ensuite en parallèle. Il n’existe pas à proprement parlé d’ouvrages qui peuvent vous permettre d’aider cette reprise. En effet, si celle-ci est possible, elle nécessite des personnes très spécialisées dans les pratiques artistiques.

Il me semble qu’en pratique, le musicien doit :
• Avoir un bilan cardiovasculaire pour lever une contre-indication possible à la pratique instrumentale, un bilan neuro-moteur hors instrument afin d’évaluer les capacités fonctionnelles du musicien.
• Ensuite un bilan avec une équipe qui connaît bien la fonction instrumentale et qui va évaluer les capacités instrumentales du musicien, est-ce que ces capacités sont suffisantes pour reprendre le jeu, et à quel niveau ? Quelles sont les mesures à envisager pour cela, ergonomique, rééducative, orthèse etc.

Nous pouvons éventuellement sur Paris voir l’intéressé au sein d’une équipe plurisdiciplinaire lorsque la situation de base de la récupération de la fonction hors instrument aura été évalué de manière précise.
cordialement
Docteur ICARRE