Tibia vara
Le tibia vara ou la maladie de Blount
C’est une pathologie développementale du jeune enfant, produisant une déviation progressive en genu varum. Le diagnostic doit être évoqué lorsque le varus « physiologique » typique dans la tranche d’âge de 12 à 24 mois, ne se corrige pas spontanément aux alentours de la troisième année.
Le diagnostic de tibia vara infantile repose sur l’apparition de modifications radiographiques classiques au niveau du tibia proximal : un angle métaphysio-diaphysaire aigu, une inclinaison médiale et une ossification irrégulière de l’épiphyse, un bec médial proéminent de la métaphyse, avec des îlots cartilagineux radio-transparents dans celui-ci. La présentation classique est celle d’un enfant habituellement obèse, dont le poids excède le percentile 95, et chez qui la phase d’appui du pas entraine un « coup de vent latéral », cliniquement manifeste, du genou, évoquant une boiterie.
Le diagnostic différentiel doit considérer les autres conditions produisant un genou varum chez l’enfant : le rachitisme, les dysplasies squelettiques ; les déformations post-traumatiques ou post-infectieuses, généralement reconnaissables sur les radiographies standard.
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