Takayasu-Onishi (Maladie de)
Maladie de Takayasu-Onishi
Il s’agit d’une artérite d’étiologie inconnue, touchant presque exclusivement la tunique moyenne des artères élastiques, intéressant notamment les segments initiaux des troncs artériels supra-aortiques.
La triade symptomatique est constituée par l’abolition des pouls radiaux, l’ischémie rétinienne et la cataracte.
L’atteinte des gros troncs aortiques est très évocatrice d’une maladie de Takayasu. L’étiologie de cette affection est discutée. Pour certains, il s’agit d’une artérite gigantocellulaire d’origine immuno-inflammatoire. Pour d’autres, elle représente une atteinte non spécifique de la paroi artérielle des vaso-vasorum au cours d’une affection de voisinage, en particulier d’une tuberculose ganglionnaire. Elle touche les sujets jeunes, en particulier les femmes de 15 à 30 ans.
Le syndrome inflammatoire est net lors des poussées mais il peut manquer si la maladie est en rémission. Cliniquement, il est possible de l’évoquer sur l’absence des pouls radiaux. L’atteinte artérielle siège au niveau de la crosse aortique et de la partie proximale des artères destinées à l’encéphale et aux membres supérieurs.
Le diagnostic peut être affirmé par la biopsie d’une artère. L’intérêt de la corticothérapie est discuté. Il s’agit d’une maladie qui s’observe dans plus de 80 % des cas chez la femme avant l’âge 30 ans, et qui touche plus volontiers certaines races asiatiques.
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