Syndrome de Tumarkin
Crise otolithique de Tumarkin
La crise otolithique de Tumarkin (appelée aussi « catastrophe » otolithique de Tumarkin ou encore « drop attacks ») est une forme clinique particulière de vertige, de courte durée (de l’ordre de la minute.
La crise survient lors d’une position debout ou assise. Le patient décrit :
- une sensation d’être poussé latéralement ou contre le sol,
- ou un environnement qui bouge ou s’incline, causant la chute.
Elle peut se produire dans d’autres cas que dans la maladie de Menière mais est attribuée à la présence d’un hydrops endolymphatique. Son incidence représente environ 5 à 10% des Menières. D’un point de vue physiopathologique, il est possible que ces manifestations soient dues à un changement soudain de la pression endolymphatique. Ce changement provoquerait une stimulation inappropriée et violente des organes sensoriels vestibulaires et un « reflexe postural » qui conduirait à la chute. La réaction est brutale et sans prodrome ; elle peut provoquer des blessures et des fractures (le patient se jette littéralement sur le côté en réaction à une fausse information qui l’expulserait du côté opposé).
Ce vertige est attribué à une dysfonction des récepteurs du saccule et de l’utricule plutôt qu’aux canaux semi-circulaires (d’où l’adjectif « otolithique »). On traite avec le fentanyl et le droperidol, sans pour autant avoir des résultats francs. Les attaques peuvent disparaître complètement après traitement par gentamicine intratympanique, labyrinthectomie ipsilatérale ou neurotomie vestibulaire. Parfois on observe une rémission spontanée en quelques mois.
Montinet J-Y Maladie de Menière, nouveaux développements. Thèse pharmacie, 2012
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