Spondylolisthesis dégénératif
Cette forme de spondylolisthesis s’observe le plus souvent à partir de 50 ans et chez la femme après la ménopause, siégeant essentiellement au niveau L4 L5 (il peut exceptionnellement intéresser plusieurs étages). La destruction arthrosique des articulaires postérieures, favorisée par l’ostéoporose et le relâchement musculo-ligamentaire Nordin’91, autorise le glissement de la vertèbre et de tout le rachis sus-jacent. Ce glissement reste modéré (grade 1-2 selon Meyerding) Bassewitz’01 mais l’arthrose interarticulaire favorise l’apparition des ostéophytes, souvent intracanalaires, et la protrusion postérieure du disque dégénéré, à l’origine des sténoses latérales et centrales, aggravées par l’épaississement du ligament jaune. Le SPL dégénératif peut être accompagné sur un plan clinique de lomboradiculalgies d’intensité variable et de troubles neurologiques à l’origine de limitations fonctionnelles. Les patients peuvent rester asymptomatiques ou être marqués par des lombalgies modérées ; dans ces cas ils sont traités médicalement (plus kinésithérapie), le traitement chiurgical étant réservé aux formes sévères ou présentant des troubles neurologiques importants.
Sabina Marcovschi Champain. Corrélations entre les paramètres mécaniques du rachis et les indices cliniques pour l’analyse quantitative des pathologies du rachis lombaire et de leur traitement chirurgical. Thèse Ecole nationale des Arts et Métiers, 2008
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