Schwartz-Bartter (syndrome de)
Syndrome de Schwartz-Bartter
Syndrome dû à une hypersécrétion d’hormones antidiurétiques (ADH), qui a été observé (1957) au cours des cancers bronchiques et, parfois, de tuberculose pulmonaire et des lésions du système nerveux central intéressant le système hypothalamo-hypophysaire.
Le syndrome de Schwartz-Bartter résulte d’une sécrétion inappropriée excessive d’HAD.
Cliniquement, il peut se manifester par des troubles psychiques, des troubles de la vigilance, des crises d’épilepsie. Sur le plan biologique, le fait majeur est une hypo-osmolarité plasmatique avec hyponatrémie, contrastant avec la persistance d’une natriurèse importante.
Ce syndrome a été initialement observé chez des malades atteints de cancers bronchiques. L’hypothèse généralement admise dans de tels cas est que la tumeur elle-même secrète l’HAD. Mais une sécrétion inappropriée d’HAD peut être observée dans d’autres états pathologiques et en particulier au cours d’affections très diverses du système nerveux : traumatismes crâniens, affections cérébro-méningées de nature très variable, voire même affections du système nerveux périphérique. Lorsqu’il s’agit d’une lésion intéressant le système hypothalamo-post-hypophysaire, il est possible que le syndrome résulte d’une mise en circulation excessive d’HAD, du fait des lésions des axones supra-optico-hypophysaires qui ne pourraient plus assurer un stockage normal de l’hormone. Lorsque l’axe hypotalamo-hypophysaire est indemne, il est probable que les lésions portent sur des structures exerçant normalement une action inhibitrice sur la sécrétion d’HAD.
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