Métastases osseuses
Très fréquentes, notamment quand le cancer primitif a une ostéophilie marquée, tels que le cancer du sein ou de la prostate. Les vertèbres sont une localisation préférentielle. Les métastases peuvent s’y manifester par des douleurs, souvent radiculaires (NCB, névralgie intercostale, cruralgie, sciatique), intenses, continues et nocturnes s’accompagnant parfois d’importants signes déficitaires, ou en cas de localisation dorsale, par des signes de compression médullaire pouvant aboutir à une paraplégie spasmodique douloureuse. Les problèmes diagnostiques se posent surtout quand le cancer primitif n’est pas connu : le diagnostic est évoqué devant de telles douleurs, avec une altération de l’état général, une accélération de la VS et une hypercalcémie. Les radiographies peuvent montrer des signes d’ostéolyse d’un corps vertébral ou d’un arc postérieur, avec en particulier un tassement « en galette » avec écrasement de la vertèbre entre deux disques ou des signes d’ostéocondensation, opacités en tache de bougie (surtout en cas de cancer prostatique). Mais souvent les radios sont normales au début : la scintigraphie, qui permet de détecter précocement les métastases, le scanner et l’IRM sont alors très utiles. Le diagnostic est confirmé par la ponction-biopsie vertébrale, pratiquée sur une lésion répétée radiologiquement ou scintigraphiquement, ou à défaut par une ponction-biopsie transiliaque : elle peut préciser la nature du cancer primitif.
Dictionnaire pratique illustré. Sanofi
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