Masque laryngé
Le masque laryngé (ML) est facile et rapide à mettre en place, sans laryngoscopie. C’est une alternative à la sonde endotrachéale ou au masque facial, qui autorise le recours à la ventilation mécanique ou le maintien d’une ventilation spontanée. Le ML occupe actuellement une place de choix après l’échec de l’intubation en chirurgie réglée. Une anesthésie profonde facilite sa mise en place. Le ML ne doit cependant pas être utilisé en première intention si l’intubation est jugée impossible. Les anomalies du larynx et de l’hypopharynx sont des causes d’échec de sa mise en place. Les contre-indications du ML sont l’estomac plein et les lésions obstructives des voies aériennes supérieures. Sa principale limite concerne les patients dont la compliance thoraco-pulmonaire est basse ou les résistances bronchiques élevées, nécessitant des pressions d’insufflation supérieures à 20 cmH2O. Toutefois, entre un risque immédiat d’hypoxie devant une ID survenue en urgence et un risque éventuel d’inhalation bronchique, le ML peut être utilisé en l’absence d’autre solution thérapeutique.
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