Maladie de Hoffa
Hyperplasie inflammatoire fibreuse du corps adipeux infra-patellair
" En 1904, Albert Hoffa décrit « Maladie de Hoffa» comme étant une hyperplasie inflammatoire fibreuse du corps adipeux infra-patellaire(CAiP).
Le ligament de Hoffa ou (CAiP) est constitué d’une volumineuse frange graisseuse, de forme quadrangulaire pyramidale, dont la base repose sur la face postérieure du tendon rotulien et déborde sur la partie antérieure de la surface pré spinale. Sa face supérieure est renforcée par un cordon cellulo-graisseux, inconstant se détachant de la partie médiane du paquet adipeux, au-dessous de la rotule et se portant en haut et en arrière à travers la cavité articulaire pour se fixer à l’extrémité antérieure de l’échancrure inter-condylienne. Il porte le nom de ligament adipeux ou plica synoviale infrapatellaris. Sur les côtés, le paquet adipeux se prolonge en haut le long de la moitié inférieure des bords latéraux de la rotule par des bourrelets graisseux: les replis alaires ou plicâe alares.
Le ligament de Hoffa est intra-articulaire et extra-synovial ceci explique.
Actuellement, les auteurs ont élargi la définition initiale de la maladie Hoffa: elle est considérée comme étant la maladie qui englobe les pathologies :
- Du ligament de Hoffa (les hoffites).
- De la plica infra-patellaire (conflit lié au plica); - Des rapports synoviaux antérieurs avec le tendon rotulien et postérieurs avec la cavité articulaire (synovites, tumeurs synoviales).
La maladie de Hoffa touche un nombre légèrement plus important de femmes que d’hommes L’âge moyen des patients est situé dans la troisième ou quatrième décade. L’étiologie de la maladie de Hoffa proprement dite est habituellement traumatique par :
- Soit une contusion traumatique isolée du genou ;
- Soit une répétition de microtraumatismes typiques dans les sports avec réception sur les genoux."
L'affection se produit surtout chez les danseurs de ballet et les acrobates, et est due à l'incarcération des franges de la couche graisseuse dans l'articulation.
Sources : Mohammed Benchakroun et al. La maladie de Hoffa. Rev Mar Rhum 2014; 29: 38-43
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