Maladie de Freiberg
Décrite comme une ostéochondrite ou parfois comme une ostéonécrose aseptique de la têtes métatarsiennes, concernant souvent la 2ième tête (environ 70% des cas), rarement la 3e (environ 25% des cas), exceptionnellement la 4e tête métatarsienne. La première description de cette affection a été faite par Freiberg en 1914, (trouble appelée parfois maladie de Köhler. L’atteinte est majoritairement féminine, concernant essentiellement l’adolescence, avant que ne se fasse la fusion entre les noyaux épiphysaire et diaphysaire. Le mécanisme physiopathologique n’est pas univoque mais l’hypothèse qui prévaut est celle de microtraumatismes. Un deuxième métatarsien trop long constitue un facteur favorisant. Les signes de début sont la douleur plantaire, ascendante, partant de la tête de la 2e tête métatarsienne, réveillée par l’appui et la marche, calmée par le repos. A l’examen on put voir une tuméfaction de l’articulation dorsale sans caractère inflammatoire.
On la rencontre chez la jeune danseuse, fréquemment secondaire à un début précoce de l’apprentissage des pointes. On peut considérer cette maladie comme « une maladie professionnelle de l’enfant danseur ». Une meilleure connaissance de la physiopathologie de la danse et une prévention adaptée pourrait permettre un dépistage précoce de ce trouble.
Mot clé : Frieberg, danseuse
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