Effet Macklin
Emphysème médiastinal
L'hyperpression entraîne la rupture d'alvéoles et la diffusion de cet air dans l'interstitium péri-bronchovasculaire.
L'air sous-pression diffuse le long des axes broncho-vasculaires, dans l'interstitium. Il gagne ainsi le tissu interstitiel du médiastin puis éventuellement les espaces cellulo-graisseux profonds et superficiels de la région cervico-thoracique
L'effet Macklin décrit en 1939 ce processus physiopathologique à l'origine de 40 % des pneumomédiastins observés au cours des traumatismes sévères du thorax. Il faut bien sur avoir exclu les causes trachéo-bronchiques et œsophagiennes avant de retenir ce diagnostic. La rupture alvéolaire entraîne la dissection gazeuse des axes bronchovasculaires puis des espaces cellulo-graisseux du médiastin et du thorax. Le rôle de guide de la voie de moindre résistance que représente l'interstitium péribronchovasculaire dans la migration de l'air peut être également observé dans certaines formes d'emphysème comme le montrent les images suivantes
L'effet Macklin pourrait être en cause dans les pneumomédiastins "spontanés" observés sans cause notable, notamment traumatique.
Les circonstances déclenchantes sont : l'asthme bronchique, l'acidocétose diabétique, les entraînements forcés, l'inhalation de drogues et les activités comportant des manœuvres de Valsalva comme la pratique d'un instrument à vent.
Rédacteur : Docteur ARCIER, Président fondateur de Médecine des arts®
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