Contusion musculaire
La contusion musculaire est une lésion très fréquente. Elle est le plus souvent la conséquence d’un choc direct ; plus rarement le muscle est atteint par un fragment fracturaire sous-jascent. L’importance des dégâts est favorisée par l’état de contraction du muscle ; on a pu parler dans ces conditions d’une véritable « fracture musculaire » (Lesjars).
On décrit anatomiquement quatre degrés à la contusion musculaire :
- 1. La stupeur locale, dans laquelle il existe une désorganisation fibrillaire avec perte temporaire de la contractibilité ;
- 2. La rupture fibrillaire, avec une infiltration sanguine intra-fasciculaire ;
- 3. La rupture partielle, avec constitution d’un hématome plus ou moins volumineux ;
- 4. La rupture totale, avec écartement des deux tronçons du muscle. L’évolution anatomique se fait suivant le même processus de réparation que dans la rupture musculaire vraie.
Dans les cas légers, les symptômes se bornent à une douleur locale et à une importance fonctionnelle plus accentuées dans certains mouvements. Assez rapidement, une ecchymose apparaît au niveau de la région contuse. Dans les cas plus graves, on observe une collection enkystée avec fluctuation et crépitation sanguine.
L’ecchymose disparaît et l’hématome se résorbe et la lésion musculaire cicatrise. Une attention toute particulière devra être accorder chez les artistes notamment au niveau des muscles de l’embouchure des musiciens, ainsi que des mains, un avis médical est conseillé.
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