Conflit cubitocarpien
ulna long
"Il se révèle par une douleur qui est mal tolérée dans la vie courante car elle entraîne une perte de force d'autant plus sévère que l'inclinaison ulnaire et l'extension du poignet sont sollicitées. Ce conflit est dû à l'hyperpression entre l'apex de la tête ulnaire et la première rangée du carpe, préférentiellement dans la région du lunatum et du ligament lunotriquétral. Il résulte d'un excès relatif de longueur de l'ulna, constitutionnel ou acquis. Rappelons que, habituellement, la répartition des forces appliquées sur les surfaces articulaires radiocarpienne et cubitocarpienne est respectivement de 0% sur le radius et 20% sur le cubitus. Si l'index radiocubital inférieur ou variance ulnaire augmente de 2,5 mm, Palmer et Werner ont démontré que la répartition des forces avait tendance à s'égaliser : 58,1% sur le radius, 41,9% sur le cubitus. On comprend que cette surcharge ulnaire altère le ligament triangulaire et génère ensuite une chondrite ulnotriquétrale.
Palmer a proposé une classification en cinq types des lésions dégénératives, la classe 1 traitant des lésions traumatiques.
La gêne dorsale est aggravée par l'inclinaison ulnaire du poignet. L'examen recherchera une douleur élective à la pression de l'apex de la tête ulnaire, éventuellement associée à une douleur latérale au niveau de la fovéa en cas d'inflammation du complexe triangulaire, et en miroir dans la région du ligament lunotriquétral. Le patient peut percevoir un ressaut et observe une perte progressive de force et de mobilité du poignet. La douleur est exacerbée lorsque l'examinateur place le poignet en pronation et en inclinaison ulnaire tout en appliquant une pression dorsale sur la tête du cubitus. Cette douleur est moindre en position d'inclinaison ulnaire et supination."[1]
Musiciens, circassiens notamment peuvent souffrir de ce trouble. Les gestes répétitifs réalisés parfois en force comme chez les percussionnistes et dans certaines pratiques circassiennes peuvent exacerber ce trouble.
1. Michel Merle et Thomas Jager Chirurgie de la main
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