Coiffe des rotateurs

On désigne par « coiffe des rotateurs » l’ensemble des groupes musculaires qui, après avoir pris naissance au niveau de l’omoplate, convergent vers la tête humérale qu’ils vont recouvrir de leurs terminaisons musculo-tendineuses (comme une coiffe) avant de s’insérer au niveau de la grosse (ou de la petite) tubérosité. Une des fonctions de ces muscles est d’assurer les mouvements de rotation de la tête humérale, d’où leur nom.

La coiffe des rotateurs de l’épaule comprend :

Un élément supérieur : le muscle sus-épineux. Ce muscle a une disposition anatomique et joue un rôle biomécanique qui expliquent pourquoi il constitue l’élément le plus fragile de la coiffe des rotateurs. Tendu horizontalement entre la fosse sus-épineuse de l’omoplate et la facette supérieure de la grosse tubérosité de l’humérus, il passe au-dessus de la capsule articulaire (avec laquelle il contracte des adhérences) directement sous l’auvent acromio-coracoïdien dont il n’est séparé que par la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne.
Sa pathologie s’explique par le rôle qu’il joue dans les mouvements d’abduction ou d’antépulsion (flexion des anglo-saxons) de l’épaule et par sa position directement sous-acromiale.

Deux éléments postérieurs (rotateurs externes)

•   le muscle sous-épineux : à partir de la fosse sous-épineuse et de la partie la plus interne de l’épine de l’omoplate ses faisceaux convergent sur la facette moyenne de la grosse tubérosité de la tête humérale ;
•   le muscle petit rond : à partir de son origine sur le bord externe de l’omoplate, il monte s’insérer obliquement sur la facette inférieure du trochiter.

Un élément antérieur (rotateur interne)
  le muscle sous-scapulaire : né de la fosse sous-scapulaire il vient s’attacher sur la petite tubérosité de l’humérus.

Le tendon de la longue portion du biceps. Situé à son origine à proximité immédiate du tendon du sus-épineux, il est habituellement considéré comme faisant partie intégrante de la coiffe des rotateurs. Participant aux mouvements de rotation interne et l’abduction, il est soumis aux mêmes contraintes que les autres éléments de la coiffe et peut être lésé comme eux lors d’un conflit sous-acromial.

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