Cholécystite aiguë
Inflammation aiguë, d’origine infectieuse, de la vésicule biliaire. Elle est presque toujours secondaire à une obstruction lithiasique et se rencontre préférentiellement chez la femme âgée et souvent obèse.
le début est en général brutal avec des frissons, une fièvre élevée, des douleurs de l’hypochondre droit, un signe de Murphy.
Il s’y associe une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, des transaminases modérément augmentées, un syndrome rétentionnel modéré et inconstant. Les hémocultures sont parfois positives.
L’ASP peut objectiver une lithiase vésiculaire mais, surtout, l’échographie abdominale montre une vésicule à paroi épaissie (>5 mm), avec présence d’un ou de plusieurs calculs et parfois celle d’une lithiase de la voie biliaire principale qui peut déjà être dilatée.
Le traitement antibiotique est une urgence. Il vise prioritairement les entérobactéries et les anaérobies. La cholécystectomie est réalisée secondairement. Un pyocholécyste relève, selon l’état clinique du patient, d’un drainage percutané ou par voie chirurgicale.
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