Canal carpien (Syndrome du)
Syndrome du Canal carpien
Toute lésion qui réduit de façon significative les dimensions du canal carpien peut engendrer un syndrome du canal carpien (par exemple l’inflammation des gaines synoviales). Une rétention liquidienne, une infection ou un usage excessif peuvent provoquer une tuméfaction des tendons ou de leurs gaines synoviales. Le nerf médian est l’élément le plus sensible du canal carpien. Il est donc l’élément aussi le plus fréquemment affecté.
Deux branches terminales sensitives, du nerf médian sont destinées à la peau de la main ; une lésion du nerf médian provoque des paresthésies, une hypoesthésie (diminution de sensibilité) ou une anesthésie au niveau des trois premiers doigts et de la moitié latérale du quatrième. Le nerf médian fournit également une branche motrice (thénarienne ou récurrente) aux trois muscles thénariens.
Si on ne traite pas la cause de la compression du nerf médian, le pouce peut perdre progressivement la puissance et la coordination de ses mouvements (suite à la faiblesse des muscles court abducteur et opposant du pouce) ; les personnes souffrant d’une compression du nerf médian sont incapables de porter le pouce en opposition. A mesure que la compression évolue, les modifications sensorielles se propagent vers l’avant-bras et la région axillaire. On peut reproduire les mêmes symptômes en comprimant du doigt le nerf médian pendant environ 30 secondes au niveau du poignet. Les personnes affectées du syndrome du canal carpien éprouvent des difficultés à exécuter certains mouvements délicats avec le pouce (par exemple boutonner une chemise ou manipuler une brosse à cheveux). Pour soulager les symptômes de ce syndrome, il peut s’avérer nécessaire d’inciser partiellement le rétinaculum des muscles fléchisseurs (ligament transverse ou annulaire inférieur du carpe).
Keith L. Moore, Anatomie médicale De boeck
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