Hyperacousie chez une musicienne

Madame P. , 37 ans, est professeur de musique depuis 15 ans. Elle pratique son art à raison de 8 h/jour.
Elle signale un acouphène aigu type sifflement à gauche qui est apparu le 1er février 2010 à 6h du matin. Les PEA n’ont pas montré d’anomalie rétrocochléaire. Un rééquilibrage de l’occlusion dentaire et un traitement de Rivotril sur quelques semaines a permis de le maîtriser. Aujourd’hui cet acouphène ne lui pose aucun problème puisqu’elle dit elle-même s’y être habituée.
Elle signale également une gêne aux bruits forts depuis 2 ans qui a connu une recrudescence depuis ce fameux 1er février 2010. La veille, donc le 31 mars, elle signale un choc sonore (claquement d’une cuvette de toilette).
Elle se plaint d’une douleur musculaire dans le visage qui va jusqu’à une sensation de brûlure. Les bruits forts et aigus lui font mal (couverts, crissements du métro, certaines voix aiguës etc…).
Elle a mis en place progressivement depuis 2 ans toute une stratégie de protections auditives :
  Porte des pianissimo -25 dB pendant les cours de musique
  Porte des boules Quiès dans la rue, le train, et pour dormir
  Met du coton dans les oreilles le reste du temps

Consultation d'une musicienne hyperacousique

Sur le plan psychologique, elle est très nerveuse et de nature anxieuse. Elle n’a pas le moral en ce moment car se demande si elle va devoir arrêter de travailler et donc arrêter la musique.
Sur le plan général, pas de vertige signalé, pas d’allergie connue, pas d’opération de l’oreille, pas d’otite.

L’évaluation par questionnaires et Echelle Visuelle Analogique de gêne montre un score élevé avec pour le questionnaire de sensibilité de Khalfa 10 18 6 total : 34/42, pour le questionnaire GÜF de Nelting 30/45 -> degré 4/4 et pour l’EVA un score à 9,7. Le retentissement psychologique est donc très important.
Le Quotient de Johnson (Johnson Hyperacusis Quotient) indique avec un score de 77,49 dB HL, une hyperacousie légère.
  Avant traitement : Seuil liminaire moyen ODG sur 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000, 8000 = 8,93 dB HL
  Seuil d’inconfort moyen = 86,42 dB HL
  JHQ = 77,49 dB HL
Les seuils d’inconfort relevés, sont des seuils subjectifs et non le seuil atteint pour observer le réflexe cochléo-palpébrale. A noter que la plus grande prudence est à observer lors de ce test et notamment pour les patients acouphéniques ou hyperacousiques. Il est indispensable d’obtenir l’accord du patient avant de réaliser ce test (certains refusent ou ont trop peur d’une aggravation de leur acouphène ou de leur hyperacousie).
Audiométrie d’une musicienne hyperacousique

Audiométrie d’une musicienne hyperacousique