Durillon et pratique de la danse

Le pied du danseur et de la danseuse est soumis à de fortes contraintes. Face à ces microtraumatismes, la surface cutanée va réagir de manières diverses et notamment par des callosités, des hyperkératoses qui sont une « forme » d’adaptation à ces contraintes.
La peau s’épaissit, permettant la protection des tissus sous-jacents. Sans cette protection, ces tissus seraient progressivement endommagés.
Ces affections surviennent au niveau des zones exagérément soumises à des poids ou des pressions lors de l’appui du pied du danseur ou de la danseuse sur le sol.

Quelle en est la cause, la physiopathologie ?

Processus de kératinisation menant au durillon
Lorsque la peau est soumise à un conflit, des frottements répétés, des microtraumatismes, elle met en place une réaction de protection qui altère l’équilibre de formation des kératinocytes. En situation physiologique, l’épiderme (la zone externe du tissu cutané) est constitué de kératinocytes. Le renouvellement de ce tissu amène les kératinocytes à la surface de la peau, ils se chargent de kératine et sont éliminés par desquamation naturelle. Ce cycle dure physiologiquement un mois environ, tandis que les kératinocytes sont formés, le même nombre est éliminé en surface.

Comme le cor et l’œil de perdrix, le durillon est issu d’une hyperkératose de localisation précise : on le trouve face plantaire, en dessous des têtes métatarsiennes.
Un défaut statique du pied au niveau des métatarsiens va favoriser l’émergence d’un durillon. La pratique de la danse sur un revêtement trop dut et la répétition de réceptions de sauts sont aussi des circonstances fréquentes d’apparition des durillons.

Quels sont les signes de durillon ?

Cela se présente sous la forme d’une petite tuméfaction, une plaque de kératose assez étendue, compacte, plus ou moins douloureuse sous une tête métatarsienne, d’un diamètre souvent légèrement supérieur à celui du cor. Il est toujours situé au niveau d’une zone d’appui important. Il se développe plus en largeur qu’en profondeur. Il est mobile avec la peau et n’adhère pas au tissu sous-jacent.

Comment faire le diagnostic de durillon ?

Le diagnostic se fait aisément visuellement. Le durillon est reconnaissable à sa forme et à sa localisation. Mais il devra être différencié d’un certain nombre d’affections avec lequel il peut être parfois confondu.

• Avec une verrue, englobée dans l’hyperkératose.
• un papillome traumatique (tumeur bénigne en forme de papille sur la peau et les muqueuses).

Comment traiter un durillon ?

Des soins spécialisées sont nécessaires ; de la même manière que pour un problème de main, un musicien doit faire appel à un spécialiste de la main et du membre supérieur compétent dans la santé du musicien, le danseur doit prendre conseil auprès d’une thérapeute du pied et du membre inférieur ainsi que d’un podologue. Des soins réguliers, l’application de crème hydratante, la correction d’un trouble de la statique du pied. Une réflexion sur l’origine de l’agression cutanée sera à mener.

Rédacteur : Docteur ARCIER, président fondateur de Médecine des arts®
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